Часть названия препарата:
Инструкция: Альфатер
Международное название: Terazosin
Группа: Альфа-адреноблокатор
Лекарственная форма: таблетки по 2 мг, 5 мг
Фармакологическое действие: Фармакодинамика. Теразозин избирательно блокирует периферические постсинаптичніα 1-адренорецепторы. Блокада этих рецепторов вызывает розширеннярезистивних (артериальных) сосудов, снижение общего периферического сопротивления, артериального давления и постнагрузки на сердце. Тонус венозных сосудов также снижается, что приводит к уменьшению венозного возврата и перегрузки на сердце. Длительное лечение теразозином обычно не сопровождается рефлекторной тахикардией; на сердечный выброс, перфузию почек и скорость клубочковой теразозин влияет мало. Препарат способствует нормализации липидногообмину: снижает уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, повышает уровень ЛПВП. При систематическом применении препарата наблюдается регресия гипертрофии левого желудочка. Блокируя постсинаптические α 1-адренорецепторы гладких мышц треугольника и шейки мочевого пузыря, проксимальной части уретры и простаты, теразозин уменьшает опиртоку мочи и нормализует мочеиспускание у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. На размер простаты препарат не влияет. Фармакокинетика. После приема внутрь препарат быстро и в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи.Биодоступность составляет 80-100%. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1 час. Существенный терапевтический эффект развивается через 3 часа после приема препарата. После приема разовой дозы препарата гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Теразозин связывается с белками плазмы крови на 90 - 94%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитив. Период полувыведения составляет 12 часов. С мочой выводится около 10% препарата в неизменном виде и до 30% - в виде неактивных метаболитов; 55-60% препарата выводится с желчью через желудочно-кишечный тракт в неизмененном виде и в виде неактивных метаболитов.
Показания: Альфатер применяется при задержке мочеиспускания, обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комплексной терапии).
Противопоказания: детский возраст. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты: в начале лечения возможно развитие "эффекта первой дозы" - ортостатической гипотензии, вплоть до обморока. Кроме того, во время лечения теразозином могут возникать головокружение, головная боль, астения, утомляемость, сонливость, тахикардия, тошнота, заложенность носа, нарушения зрения (амблиопия), периферические отеки, увеличение массы тела, редко - кашель, бронхит, боль в грудной клетке, артралгия, миалгия, инфекции мочевыводящих путей, постуральная гипотензия, импотенция, явления гемодилюции, снижение уровня гемоглобина, гипоальбуминемия и гипопротеинемия, аллергические реакции.
Способ применения и дозы: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Начальня доза препарата составляет 1 мг. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг и назначается 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 2 недели от начала лечения. Для достижения стойкого эффекта курс лечения поддерживающей дозой должен составлять 4 - 6 недель. Артериальная гипертензия.Рекомендуется индивидуальний подбор суточной дозы для каждого больного. Начальная суточная доза составляет 1 мг и назначается на ночь. Увеличение суточной дозы необходимо проводить постепенно - удваивать ее 1 раз в неделю до достижения поддерживающей дозы, учитывая клинический эффект препарата. Обычно поддерживающая доза при артериальной гипертензии составляет 1 - 5 мг и назначается 1 раз в сутки. Передозировка. Симптомы: ортостатический коллапс, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение координации движения, обмороки. Лечение: проводится симптоматическая терапия. Телу больного необходимо предоставить положение лежа, ноги поднять вверх. При необходимости - увеличить объем циркулирующей крови и применить вазопрессорные препараты. Из-за высокой степени связывания теразозина с белками плазмы крови гемодиализ неэффективен.
Особенные показания: таблетки Альфатера следует принимать целиком, не разжевывая, независимо от приема пищи. После первого приема теразозина или в начале лечения может развиться "эффект первой дозы", который проявляется выраженным снижением артериального давления и часто ортостатической гипотензией (головокружение, нарушение координации движений, потеря сознания). Уменьшение объема жидкости в организме и ограниченное потребление соли повышают риск развития постуральной гипотензии. Для предотвращения развития "эффекта первой дозы" лечение всегда необходимо начинать с суточной дозы 1 мг и принимать препарат перед сном на ночь. Необходимо помнить, что такие явления могут возникать и при возобновлении лечения теразозином после его перерыва на несколько дней. В таких случаях возобновлять лечение следует с дозы 1 мг. Теразозин следует с осторожностью назначать людям, в анамнезе которых есть показания на склонность к ортостатической гипотензии, а также больным ишемической болезнью сердца или с другими болезнями сердца, с нарушениями мозгового кровообращения, больным гипертензивной ретинопатией III-IV степени, инсулинозависимым диабетом, с печеночной и / или почечной недостаточностью. Больным с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста коррекция дозы не нужна. Перед началом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо исключить диагноз "рак предстательной железы". При применении теразозина больными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходимо контролировать уровень артериального давления в начале лечения и каждый раз при изменении дозы препарата в течение лечения. Эффективность препарата при доброкачественной гиперплазии предстательной железы целесообразно оценивать после 4-6тижнив лечения поддерживающими дозами. В начале лечения и при повышении дозы не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций (например, управление транспортными средствами). В последующие этапы лечения такие ограничения устанавливаются индивидуально.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Альфатер требует осторожного комбинирования с другими гипотензивными средствами группы мочегонных, антагонистов ионов кальция, адреноблокаторов и ингибиторов АПФ (возможно усиление антигипертензивного эффекта). Рекомендуется снижать дозу теразозина при дополнительном включении в схему лечения диуретиков или других гипотензивних препаратов, а дополнительный препарат целесообразно применять в наименьших дозах. Когда Альфатер является дополнительным препаратом, его начальная суточная доза не должна превышать 1 мг. Адреномиметики ослабевают гипотензивный эффект Альфатера.